Introdução a UPA Vila Santa Catarina enfrenta importantes desafios, tais como alta taxa de ocupação, atendimentos de alta complexidade e permanência de pacientes por mais de 24 horas na unidade, expondo-os a riscos assistenciais, como o risco de lesão por pressão. As lesões por pressão associadas a cânula orotraqueal se desenvolvem com o mesmo formato do dispositivo, considerando que, em sua maioria, não apresentam padrões compatíveis com as estruturas anatômicas e possuem pouca flexibilidade. A progressão dessas lesões é rápida, pois normalmente ocorrem em áreas sem tecido adiposo, nas quais há pressão, fricção e cisalhamento ocasionados pelo dispositivo. Em uma análise retrospectiva, observou-se um número considerável de lesões por pressão em pacientes intubados por tempo inferior a 72 horas, além da falta de rotina de troca, ausência de padronização dos materiais de proteção cutânea e de campo de evolução em prontuário estabelecido.

Objetivo reduzir a 0% a ocorrência de lesão por pressão labial em um ano (de julho de 2023 a julho de 2024).

Metodologia em maio de 2023 foi realizado um alinhamento de rotinas com o GAEFE para definição de medidas de proteção cutânea. A troca de fixação foi padronizada a cada 24 horas, sempre no período da manhã, rodiziando os lados em cada plantão. Foi mantida a dupla fixação pelo risco de extubação não planejada e orientada a utilização do curativo Cutimed, CavilonTM e lenço removedor Sensi Care para proteção da pele. Toda a equipe de fisioterapia foi treinada para a padronização da evolução em prontuário eletrônico em campo específico e estimulada para o acionamento precoce do GAEFE e notifição da lesão por pressão, além da notificação do risco em visita multiprofissional.

Resultados em 2023, 5 pacientes apresentaram lesão por pressão labial associada à cânula orotraqueal com tempo de ventilação mecânica menor que 72 horas. Destas, três foram relacionadas ao tempo de troca de fixação inadequado e duas ao rodízio e/ou lateralização inadequados. Após a implementação das medidas, que ocorreram em maio e junho, não houve ocorrência de lesão por pressão labial na unidade de julho de 2023 a fevereiro de 2024.

Conclusão além da capacitação dos colaboradores, obervamos melhoria das rotinas e da evolução em prontuário, prevenção do risco de lesão labial e conscientização da equipe em relação a identificação dos riscos. Após a implementação dos processos, houve redução da ocorrência de lesão por pressão labial para 0%, o que se sustenta há 8 meses.