Introdução En la unidades de cuidados intensivos (UCI), la evaluación del dolor o nocicepción en pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI) presenta un desafío debido a la falta de un estándar de referencia.

La escala Critical Pain Observation Tool (CPOT) es una opción, pero presenta limitaciones. Por otro lado, el monitor Analgesia Nociception Index (ANI) evalúa la actividad del sistema nervioso autónomo y ha demostrado utilidad en el control del dolor.

Este estudio se centra en analizar los valores de ANI en diferentes momentos, categorizar las respuestas a la analgesia y clasificar esquemas de analgésicos de acuerdo a la respuesta.

Método Estudio prospectivo y descriptivo se llevó a cabo con la aprobación del Comité Ético Científico de la Clínica Alemana de Santiago. La muestra se calculó en base a un estudio piloto, determinando la necesidad de 85 mediciones. Los pacientes ingresados cumplían criterios específicos de inclusión y exclusión. Se utilizó el monitor ANI y se aplicó la escala CPOT. Se evaluaron los valores de ANI, procedimientos y respuestas reflejas a los estímulos. El análisis estadístico se realizó mediante medidas de tendencia central y dispersión, prueba T de Student, modelos mixtos y modelo de regresión logística multinomial.

Resultados Se observaron cambios significativos en los valores de ANIi en los tres tiempos de medición: previo al procedimiento (T0), durante (T1), y después (T2). En T0, los valores promedio de ANIi fueron 66.5, en T1 fueron 49.94, y en T2 fueron 66.68. Hubo diferencias significativas entre T0 y T1, y entre T1 y T2 , pero no entre T0 y T2. La profundidad de sedación y el tipo de analgésico utilizado influyeron em los valores de ANIi. Los procedimientos más comunes fueron la aspiración de secreciones y cambios de posición. ANIi nos proporcionó información sobre situaciones de infra y sobredosificación, permitiendo ajustarse a niveles de analgesia y disminuir complicaciones asociadas a fármacos.

Conclusão Los resultados respaldan la eficacia de ANI como herramienta en la detección de estímulos nociceptivos en procedimientos no invasivos en pacientes bajo VMI. Se observaron diferencias significativas en los valores de ANI en los distintos momentos, destacando la complejidad de la percepción del dolor en estos pacientes. ANI superó a CPOT en la identificación de estados de dolor/nocicepción y ofreció información relevante sobre la dosificación de analgésicos. Factores como la sedación, modo ventilatorio y el puntaje APACHE II influyeron en la respuesta a la analgesia. Estos hallazgos resaltan la importancia de individualizar la gestión del dolor en UCI, representando implicancia clínica en los resultados a largo plazo de pacientes críticos.